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完整圖文，請詳見http://www.skin168.net/2015/07/tear-trough-eyebag.html
眼袋與淚溝、貓咪紋之創新性治療：顴皮靭帶與淚溝靭帶調整填充術 皮膚科 王修含 醫師 摘要： 筆者(王修含醫師)利用解剖學與組織學原理，研發一種新式治療術式，稱為「淚溝靭帶調整填充術」，合併解剖學概念，經由淚溝韌帶張力調整術式與顴弓皮膚靭帶張力調整，配合注射填充玻尿酸或膠原蛋白，可同時改善眼袋與淚溝、貓咪紋的狀況。 此為筆者(王修含醫師)發明之新式治療法，除了對傳統微整形領域公認最難治療的淚溝有優異的治療效果外，對於眼袋與印地安紋(俗稱「貓咪紋」)的治療亦有不錯的作用，且可徹底解決微整形注射後血管併發症的風險，可完全避免血管栓塞、皮膚壞死、失明的問題。已受邀於許多醫學會議發表，包括台灣皮膚科醫學會、中華民國美容醫學醫學會、台灣兩岸幹細胞微整形醫學會、台灣形體美容整合醫學會、台灣微整形美容醫學會、中華民國醫用雷射光電學會等學術研討會，以及著名的國際皮膚整形外科美容IMCAS會議等。 臥蠶、眼袋、淚溝之相關位置 優點：「韌帶調整填充術」採用較新的微整形手法，不會有傳統微整形術後長期水腫(俗稱「毛毛蟲」)、廷得耳效應、血管栓塞的問題，且治療後立即改善，幾乎不會淤青，可以立即上班與參加重要場合(如開會、婚禮)。除了淚溝韌帶調整外，亦可應用於有關眼袋的韌帶調整、印地安紋韌帶調整、法令紋韌帶調整術等。 缺點：效果持續的時間與傳統微整形治療相同，決定於使用的填充物(如玻尿酸、膠原蛋白)性質，若使用長效性的玻尿酸，可持續超過一年以上，若使用短效性植 入物，則可能只有幾個月的時間。因此建議以較長效性的大分子玻尿酸，或交聯鍵結程度較高的凝膠式玻尿酸進行治療，可保有一年甚至兩年以上的效果(效果持續 時間亦與個人體質、生活習慣有關)。 實際治療中，除了調整淚溝靭帶(tear trough ligament)的張力，需視每個人略有差異的解剖學構造，同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，以及眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)與顴弓皮膚靭帶(zygomatic cutaneous ligament)造成的張力問題，於治療時，同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，然後施打玻尿酸、膠原蛋白等填充劑，可避免傳統填充注射術後的顴部水腫(malar edema)、異常凸起(俗稱淚溝「毛毛蟲」)現象，按照解剖學結構全面考量，才能得到最佳的美學結果。 圖一：筆者(王修含醫師)研發的「淚溝靭帶調整填充術」， 使用鈍針結合手術的解剖學概念，調整淚溝韌帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)造成的張力問題，以微整形方式施打膠原蛋白、玻尿酸等填充物，可比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果，可避免皮膚壞死、疤痕或失明 等術後併發症。於治療時，同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，可避免傳統填充注射術後的顴部水腫(malar edema)、異常凸起(俗稱淚溝「毛毛蟲」)現象。於圖中可見到正面並無針孔，術後亦無水腫淤青等現象。(使用注射劑材質：雙美Sunmax膠原蛋白) 皮膚科王修含醫師-靭帶調整填充術-眼袋、淚溝、貓咪紋(印地安紋Indian bands)同時治療(使用注射劑材質：喬雅登Juvéderm Voluma玻尿酸) 皮膚科王修含醫師-靭帶調整填充術-眼袋、淚溝、貓咪紋(印地安紋Indian bands)同時治療(使用注射劑材質：喬雅登Juvéderm Voluma玻尿酸) 皮膚科王修含醫師-靭帶調整填充術-眼袋、淚溝、貓咪紋(印地安紋Indian bands)同時治療(使用注射劑材質：喬雅登Juvéderm Voluma玻尿酸)眼袋與淚溝的形成原因 在門診常有病人詢問「為什麼我的淚溝那麼明顯？常被叫做淚溝王？」原因在於於淚溝與「淚溝韌帶」有關，此韌帶有人並不明顯，但有人非常明顯，故顯得較為疲累。 伴隨著皮膚的老化，眼睛周圍的皮膚會逐漸下垂，同時形成細紋和眼袋。眼袋與淚溝是相鄰的解剖構造，治療時需同時處理，才能得到最佳效果。與眼袋、淚溝相關的中臉結構，可大致分為三個區域：眼頰(lid-cheek)部、顴(malar)部、鼻唇 (nasolabial)區域。眼頰交界(lid-cheek junction)位置會明顯影響眼周的老化跡象，在老化過程中，眼頰交界將逐漸向下移動。想瞭解眼袋與淚溝的治療，需由解剖學構造來探討它們的形成原因。 眼袋與淚溝的解剖構造 眼袋(eyebags)是下眼瞼的脂肪組織，下眼瞼脂肪塊(fat pads)可分為三個區域，包括鼻側(nasal)、中央(central)與外側(lateral)。眼袋下方的凹陷處，即為所謂的淚溝(tear trough)與瞼頰溝(palpebro-malar groove)，此二者通常以瞳孔正中央做為分界，目前已發現淚溝與淚溝靭帶(tear trough ligament)有關(Plast Reconstr Surg. 2012 Jun;129(6):1392-402.)，而瞼頰溝則與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)有關。 此外，常出現於淚溝下方的中臉溝(midface groove/midcheek groove/Indian band)，又稱為「印地安紋/貓咪紋」，則與顴弓皮膚靭帶(顴皮靭帶，zygomatic cutaneous ligament)有關；此外，傳統的填充注射術後，有時會有顴部水腫(malar edema)的現象，此因顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制所致，這些問題可合併於淚溝治療時，同時處理。 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 註：以上與淚溝針劑注射有關的解剖學概念，筆者(王修含醫師)於中華民國美容醫學醫學會每年度定期舉辦的「微整形(手術)療法教育訓練」會進一步詳細解說。請參見「王修含醫師演講公告：針劑注射部位之組織構造與施打應注意技巧詳解」http://www.skin168.net/2015/05/2015cscsm-injectables.html 眼袋與淚溝的創新性處理方式：淚溝靭帶調整填充術 輕微的眼袋與淚溝可以施打玻尿酸或膠原蛋白等填充物解決，對於輕度至中度的狀況，筆者(王修含醫師)經由解剖學結構，研發一種新式治療術式，稱為「淚溝靭帶調整填充術」，結合填充物注射，並處理淚溝韌帶(tear trough ligament)的張力問題來治療(必要時亦可同時調整眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)的張力)，經由淚溝靭帶張力調整術式，然後注射填充玻尿酸或膠原蛋白，可同時改善眼袋與淚溝的狀況；如果太嚴重的眼袋就需手術開刀處理，一般手術的效果還不錯，與個人體質、眼袋嚴重度、醫師技術有關。而「印地安紋/貓咪紋」的成因，由於與顴弓皮膚靭帶有關，亦可藉由類似的手法加以處理。 與傳統手術相比，玻尿酸、膠原蛋白等填充劑的優點是侵入性較低，相對而言較無術後嚴重的恢復期，但玻尿酸與膠原蛋白注射劑的缺點，在於玻尿酸與膠原蛋白會 隨著時間經過而降解消失，所以效果並非永久存在，不同劑型與不同的施打位置，都會影響效果存續的時間。玻尿酸與膠原蛋白的注射，需要經過訓練的技巧，建議 應由受過注射填充物相關專業訓練的醫師使用。施打這類注射劑，尚需注意避開重要血管，避免注射至血管，造成皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症，因此在注射 針頭方面，筆者(王修含醫師)建議使用「鈍針」取代「銳針」，則較能確保治療過程的安全性。 如案例圖片<圖一>所示，筆者(王修含醫師)發現使用鈍針結合手術概念，調整淚溝靭帶(tear trough ligament)、眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)與顴弓皮膚靭帶(顴皮靭帶，zygomatic cutaneous ligament)造成的張力問題，以微整形方式施打填充物，可立即有效果，且比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果，可完全避免銳針注射造成的皮膚壞 死、疤痕或失明等術後併發症。於治療時，同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，可避免傳統填充注射術後的顴部水腫(malar edema)現象，避免治療淚溝失敗出現的「毛毛蟲」狀況。 圖二：以凝膠式玻尿酸治療淚溝之效果，上圖為治療前，下圖為治療六天後的狀況，並無傳統玻尿酸常見的相關副作用。 (治療/製圖：王修含醫師) <圖二>則顯示凝膠式玻尿酸由於比顆粒型玻尿酸在注射後有較高的吸水效應，在眼眶附近可較為平整，不會出現凹凸不平的外觀。 綜合療法：結合手術概念以微整形手法施打填充物-淚溝韌帶調整填充術 若由垂直方向研究臉部皮膚以下的解剖，則可分為五層，這五層結構在頭皮區域最為明顯，但在臉部則由於功能上的需求，出現結構上的調整，這五層由淺至深包 括：表皮真皮層、皮下組織、肌肉筋膜(musculo-aponeurotic)層、支持靭帶(retaining ligmants)與空間、骨膜(periosteum)與深部筋膜(deep fascia)。在這幾層結構中，支持靭帶具有相當特殊的功能，它負責將皮膚軟組織連結到臉部骨骼或深層的肌肉筋膜，並由深層向淺層穿越前述各層結構，最 後猶如一顆樹張開許多樹冠，連接在真皮層；在不同的解剖位置，支持靭帶可能有不同的名詞，例如在皮下組織，它被稱為「皮支持帶」(retinacular cutis)，而在「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)以下的位置，它被稱為各種不同名稱的「靭帶」(ligaments)。 在美容外科技術中，為了改善老化的外觀，整形外科醫師可能會在前述的不同解剖層次，切開支持韌帶，重組(redraping)皮膚與SMAS的位置，進行拉皮手術。最常進行這種切開手術的層次，分別位於皮下組織、SMAS下方，以及骨膜下方。 在皮膚科的微整形治療中，筆者(王修含醫師)研發的「淚溝韌帶調整填充術」，乃基於眼袋與淚溝的解剖學原理，借鏡手術拉皮的技巧，使用鈍針由皮下組織的空間著手，以微創方式調整支持靭帶延伸而來的皮支持帶的張力，包括淚溝靭帶(tear trough ligament)、眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)與顴弓皮膚靭帶(zygomatic cutaneous ligament)，並處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，以注射膠原蛋白、玻尿酸等填充劑的方式，填補相關的空間，可以微整形方式安全且有效地治療眼袋與淚溝的問題，並避免傳統銳針可能造成血管穿刺後的副作用與併發症。 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 「淚溝韌帶調整填充術」為筆者(王修含醫師)發明之新式治療法，除了對傳統微整形領域公認最難治療的淚溝有優異的治療效果外，對於眼袋與印地安紋(俗稱「貓咪紋」)的治療亦有不錯的作用，且可徹底解決微整形注射後血管併發症的風險，可完全避免血管栓塞、皮膚壞死、失明的問題。已受邀於許多醫學會議發表，包括台灣皮膚科醫學會、中華民國美容醫學醫學會、台灣兩岸幹細胞微整形醫學會、台灣形體美容整合醫學會、台灣微整形美容醫學會、中華民國醫用雷射光電學會等學術研討會，以及著名的國際皮膚整形外科美容IMCAS會議等。敬請參閱以下相關訊息： 1. 台灣皮膚科醫學會 Taiwanese Dermatological Association http://www.skin168.net/2014/11/tear-trough-lid-bag-2014lecture.html 王修含醫師演講-台灣皮膚科醫學會 第40屆年會暨學術研討會 講題：眼袋淚溝治療：膠原蛋白注射結合皮下剝離術之技巧 講師：王修含 醫師 時間：2014年11月23日 13:00-13:40 地點：成功大學 國際會議廳 台灣皮膚科醫學會 第40屆年會暨學術研討會 2. 中華民國美容醫學醫學會 Chinese Society of Cosmetic Surgery and Anti-aging Medicine http://www.skin168.net/2015/05/2015cscsm-injectables.html 王修含醫師演講- 中華民國美容醫學醫學會 2015 年微整形(手術)療法教育訓練 主題：針劑注射部位之組織構造與施打應注意技巧詳解 講師：王修含 醫師 王修含皮膚科診所 日期：2015 年05 月17 日(日) 時間：12:30~14:00 (90min) 主辦單位：中華民國美容醫學醫學會 課程名稱：2015 年微整形(手術)療法教育訓練 地 點：台北市延平南路127 號文化大學大新館02-2331-8668 3. 台灣兩岸幹細胞微整形醫學會 http://www.skin168.net/2015/04/2015-04-PRP-tear-trough.html 主題：淚溝與眼袋--以外科手術為基礎的非手術治療(淚溝韌帶調整填充術) Tear troughs and eyebags: an innovative surgery based non-surgical approach to tear trough ligament 講師：皮膚科 王修含 醫師 (王修含皮膚科診所院長) 主辦單位：台灣兩岸幹細胞微整形醫學會 時間：演講與實作 2015.4.25(周六) 時間：PM 3:30 - 6:30 4. 台灣形體美容整合醫學會 Taiwan Association of Aesthetic Medicine & Surgery http://www.skin168.net/2015/07/20150822-TAAMS.html 王修含醫師演講-台灣形體美容整合醫學會 2015年會暨學術研討會 講題：淚溝與眼袋：以外科手術解剖學為基礎的新式低侵襲性治療 Tear troughs and eyebags: an innovative surgical anatomy based minimally invasive approach 講師：王修含 醫師 時間：2015年8月22日 下午15:00 地點：台北市中山北路四段16號 (救國團劍潭青年活動中心 318階梯會議廳) 主辦單位與會議名稱：台灣形體美容整合醫學會 2015年會暨學術研討會 5. 台灣微整形美容醫學會 Taiwan Micro Invasive Aesthetic Society 王修含醫師演講-台灣微整形美容醫學會 2015年第十八屆海峽兩岸微整形學術研討會 講題：淚溝靭帶調整填充術-眼袋與淚溝之創新性治療 講師：王修含 醫師 時間：2015年9月20日(週日) 下午13:50-14:10 地點：台北市信義區信義路五段一號 世貿中心 第一會議室 主辦單位與會議名稱：台灣微整形美容醫學會 2015第十八屆海峽兩岸微整形學術研討會 6. 中華民國美容醫學醫學會 Chinese Society of Cosmetic Surgery and Anti-aging Medicine 王修含醫師演講- 中華民國美容醫學醫學會 春季美容醫學學術研討會暨會員大會 主題：淚溝、眼袋、貓咪紋新式治療法：結合微整形注射與微創手術之韌帶調整填充術 講師：王修含 醫師 王修含皮膚科診所 日期：2016 年04 月10 日(日) 時間：13:00~13:30 (30min) 主辦單位：中華民國美容醫學醫學會 課程名稱：2016 年第21次春季美容醫學學術研討會暨會員大會 地 點：台北榮民總醫院 致德樓(台北市北投區石牌路二段201號) 7. 英卡思國際整形美容暨皮膚抗衰老大師課程(IMCAS, International Master Course on Aging Skin) 王修含醫師演講- IMCAS Asia國際會議 主題：Tension adjustment of tear trough ligament with fillers: a minimally invasive approach method to treat tear troughs (淚溝韌帶調整填充術) 講師：王修含 醫師 王修含皮膚科診所 日期：2016 年7 月29~31 日(五六日) 主辦單位：英卡思國際整形美容暨皮膚抗衰老大師課程(IMCAS, International Master Course on Aging Skin) 課程名稱：2016年第十屆IMCAS Asia英卡思亞洲年會，首次於台北舉辦 地 點：台北國際會議中心(110台北市信義區信義路五段1號) 8. 中華民國醫用雷射光電學會 王修含醫師演講-中華民國醫用雷射光電學會 夏季學術研討會 主題：淚溝韌帶調整填充術-眼袋淚溝貓咪紋合併治療 講師：王修含 醫師 王修含皮膚科診所 日期：2016年8月21日(週日) 時間：16:45~17:15 地點：台大醫學院102講堂1樓(台北市仁愛路一段一號) 主辦單位：中華民國醫用雷射光電學會 課程名稱：中華民國醫用雷射光電學會 夏季學術研討會 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 延伸閱讀： 以玻尿酸進行下列治療的手法與案例解說 1. 淚溝、眼袋、蘋果肌 http://www.skin168.net/2015/07/tear-trough-eyebag.html 淚溝靭帶調整填充術-創新性治療眼袋淚溝王修含醫師 摘要：此為筆者(王修含醫師)利用解剖學與組織學原理，研發一種新式治療術式，稱為「淚溝韌帶調整填充術」，合併解剖學概念，經由淚溝靭帶張力調整術式，配合注射填充玻尿酸或膠原蛋白，可同時改善眼袋與淚溝的狀況。 2. 法令紋 http://www.skin168.net/2012/10/nasolabial-fold-ha.html 3. 上眼窩凹陷 http://www.skin168.net/2013/10/hyaluronic-acid-filler-eye-socket.html 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 【台北皮膚科王修含醫生：皮膚科學、電波拉皮雷射、微整形-皮膚科學交響曲-專業皮膚科醫學網站部落格】現代皮膚科醫學受推薦的核心醫術內容 有皮膚疾病診療、生醫光電雷射、電波拉皮、醫學美容(醫美)技術研究。相關知識包括內外科醫學、物理、化學、醫學倫理醫德、藝術美學等研究心得，這些學科 彼此交融，猶如交響樂團相互激盪的各元素，形成皮膚科權威內容，並突破傳統評價，蛻變為全新風貌。(本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全 文轉載），轉載請註明作者姓名標示與出處，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。)】单击此处进行编辑. 外用A酸十大須知：使用外用A酸(retinoic acid)藥膏的注意事項
皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚科 青春痘與痘疤特別門診醫師) 自從1969年，皮膚科醫師發現外用A酸對於青春痘有治療效果後，美國FDA於1971年正式批準第一代A酸tretinoin可用於治療青春痘(尋常性痤瘡，acne vulgaris)。目前外用A酸共可分為三代，請參見：「外用A酸(retinoic acid)藥膏的分類：什麼是第n代外用A酸?」http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 口服A酸的介紹，請參見：「青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用」 http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html 外用A酸藥膏的正確使用方式： 1.每天晚上塗一次，可全臉都擦(包括尚未發生青春痘病灶的區域)。上藥前應先用溫和的洗面劑把臉部洗乾淨。 2.避免藥劑碰觸眼睛、嘴唇、黏膜、鼻孔，以及較敏感的部位。 3.維生素A酸可能增加皮膚的光敏感性，雖然第三代A酸已大幅降低這項副作用，但建議儘量避免日曬，也可使用不會致粉刺(noncomedogenic)的防晒產品。 外用A酸的安全性與有效性： 1.對小於12歲的兒童，尚未有完整的報告。 2.對孕婦的安全性： 美國FDA把外用A酸歸於C級藥物(簡單的說，FDA把藥物對孕婦的安全性分為ABCDX五級，A級是最安全的，X級是最危險的)，所謂的C級是指這項藥物會對動物造成畸胎，但對人類缺乏完整的研究結果，或是這項藥物對動物或人類都缺乏研究資料。 因此建議孕婦不要使用這項藥物，如果非使用不可，要很小心 (應該沒有非使用不可的情況，治療青春痘有很多種藥物可以選擇。) 懷孕藥物分級 http://www.skin168.net/2012/03/pregnancy-category-definitions.html 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 外用A酸常見問題：1. 如果有刺激反應(例如脫皮)，我該怎麼辦? 對於敏感性膚質的人，可以先以小劑量和低頻率的原則，逐漸增加用量，通常在四週內，可讓皮膚完全適應此藥。在療程中應避免去油能力過強的洗面產品，並避開具收斂性與酒精成分的保養品，可減少乾燥與脫皮的現象。 外用A酸的刺激反應與個人膚況有關： 如果使用外用A酸造成刺激反應，可以減少使用次數，例如改為兩天使用一次，等皮膚適應外用A酸之後，再恢復每天一次。如果使用外用A酸造成「A酸皮膚炎」，請立即停藥，並至皮膚科醫師門診，由醫師診察與治療。 2. 刺激反應有哪些現象呢? 外用A酸最主要的副作用，就是局部的皮膚刺激性，症狀包括皮膚泛紅、脫皮、乾燥、搔癢、灼熱感，少部份的人甚至會爆發膿皰。 3. 外用A酸對粉刺的功效？ 簡單地說，A酸可抑制角質細胞分化與增生，矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，進而讓粉刺不容易生成，改善青春痘，適合長期使用。 外用A酸如何達到這些功效呢？它的作用機轉，請參見「外用A酸(retinoic acid)的作用原理」http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 4. 擦多久會有效果? 通常擦3-4個月之後，對於青春痘症狀就有不錯的效果。 5. 第三代A酸和第一代A酸tretinoin的效果比較? 曾有一項研究報告比較adapalene 0.1% gel和tretinoin 0.025%對輕微至中度青春痘的效果: 第三代A酸的作用較快，刺激性較小，穩定性較高，對粉刺的治療效果較好。但長期而言，對於輕度至中度痤瘡的治療效果與第一代A酸相當。(Br J Dermatol 1998;139(Suppl 52):26 –33.) 根據筆者(王修含醫師)臨床上的經驗，有人對第三代A酸反應不好，但對第一代、第二代A酸反應不錯。每個人的反應未必相同，所以建議需由醫師根據個別狀況，開立最適合的A酸藥物來治療。 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 相關資訊--延伸閱讀： 1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法 http://www.skin168.net/2013/09/acne.html 2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素 http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療 http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 4. 如何消除紅痘疤？ http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 5. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html 7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析 http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html 8. 外用A酸十大須知 http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html 9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)? http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理 http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 11. 青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用 http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html 12. 如何讓口服A酸的治療效果更好？ 口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除 http://www.skin168.net/2013/10/a.html 13. 口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？ http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html 14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid) http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html 15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效? http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html 16. 傳統醫學中藥/中醫治療青春痘的觀點 http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html 17. 櫻花染料雷射 http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 圖：Cellular Retinoic-acid-binding Protein (CRABP)，引用自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Structure/mmdb/mmdbsrv.cgi?uid=464 參考文獻： 1. Baldwin HE, Nighland M, Kendall C, Mays DA, Grossman R, Newburger J. 40 years of topical tretinoin use in review. J Drugs Dermatol. 2013 Jun 1;12(6):638-42. 2. Irby CE, Yentzer BA, Feldman SR. A review of adapalene in the treatment of acne vulgaris. J Adolesc Health. 2008 Nov;43(5):421-4. doi: 10.1016/j.jadohealth.2008.06.005. 3. Thielitz A, Abdel-Naser MB, Fluhr JW, Zouboulis CC, Gollnick H. Topical retinoids in acne--an evidence-based overview. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Dec;6(12):1023-31. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06741.x. Epub 2008 May 13. 4. Grosshans E, Marks R, Mascaro JM, Torras H, Meynadier J, Alirezai M, Finlay AY, Soto P, Poncet M, Verschoore M, Clucas A. Evaluation of clinical efficacy and safety of adapalene 0.1% gel versus tretinoin 0.025% gel in the treatment of acne vulgaris, with particular reference to the onset of action and impact on quality of life. Br J Dermatol. 1998 Oct;139 Suppl 52:26-33. 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 詳細資訊，請參見 櫻花染料雷射 http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 染料雷射-新世代脈衝式染料雷射V Beam II 皮膚科 王修含 醫師 (染料雷射VBeamII訓練課程講師/ 種子醫師) 網路上俗稱的「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱，屬於波長595nm的雷射，事實上就是「染料雷射」，並非新發明的雷射種類，但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同，屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II)，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，故被坊間稱為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。 櫻花雷射(VBeam II脈衝染料雷射)在施打時為為保護皮膚，於雷射發射前會以「動力冷卻裝置」(Dynamic Cooling Device, DCD)噴灑冷媒(cryogen)，成分為1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane)，又稱為R-134a，化學式是CH2FCF3，冷媒可降低皮膚表層的溫度，讓雷射光充分作用於血管目標時，不會造成表皮灼傷。 關於櫻花雷射的冷媒詳細資訊，請參見： 1. 櫻花雷射(VBeam II脈衝染料雷射)冷媒物質安全資料表 https://dyelaser.wordpress.com/2016/01/04/櫻花雷射冷媒物質安全資料表/ 2. 櫻花雷射採用的冷媒性質 http://www.skin168.net/2016/01/PDL-cryogen.html  圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)，左圖的青春痘發炎較嚴重，會造成凹洞痘疤的後遺症，之後若要改善，則需考慮飛梭雷射之類的治療。
【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 VBeam II脈衝式櫻花染料雷射的治療項目(治療適應症)： ■血管性病變、青春痘紅痘疤 血液中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。 這種櫻花染料雷射的特性可用來治療： 1. 發炎性的青春痘，與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用，故對發炎性青春痘具治療效果，可參見「青春痘的雷射光電治療」http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用，而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射，儀器設計上可讓醫師根據需求，靈活調整脈衝時間，防止淤青，屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，適合用於治療紅痘疤。 圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射, 櫻花染料雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris) 2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。 3. 酒糟 4. 肥厚性疤痕、蟹足腫 5. 血管瘤 6. 葡萄酒色斑 7. 血管性的肝斑，可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文 http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2427。 圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚回春(skin rejuvenation)治療 圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射治療肝斑(chloasma, melasma)，此為治療一次的效果，若多次治療，其效果可更明顯 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 ■淡斑除皺 (粉芽紅嫩膚術) VBeam II脈衝櫻花染料雷射治療後不會發生瘀青、紫斑等副作用，可用於皮膚的回春保養。因為VBeamII治療過程會針對血管產生熱能，提升血管周圍的組織溫度，並刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用，可讓皮膚較為緊實。黑色素亦可吸收染料雷射的波長，所以同時具有淡化淺層表皮色素斑的問題。 櫻花雷射(櫻花染料雷射)可刺激TGF-β (Transforming growth factor beta, TGF-beta)表現(Br J Dermatol. 2006;155(4):748-55.)，而TGF-β除了可促進發發炎反應消退，對於膠原蛋白新生(neocollagenesis)也具有強大的刺激能力，這也是櫻花染料雷射的另一項功能。因此 櫻花染料雷射具有消炎作用，並可破壞不正常擴張增生的微血管，改善發炎性青春痘微血管擴張造成的泛紅反應(俗稱「紅痘疤」)，亦有刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用。 櫻花雷射(櫻花染料雷射)為美國Candela公司研發的機種，最重要的特色是治療後較不易發生淤青紫斑的副作用(purpura-free)，原因如下： 1. 採用可調式脈衝時間，以較長的脈衝時間溫和地輸出能量 2. 使用比傳統染料雷射585nm穿透較深的波長(595nm) 3. 將能量輸出分散為八個次脈衝(上一代的VBeam染料雷射為四個次脈衝) 櫻花染料雷射治療過程配合冷媒噴灑的動態冷卻系統(dynamic cooling device™, DCD™)，避免表皮的灼傷。 此型染料雷射機種也提供醫師多種治療光點與探頭的選擇，增加治療的彈性與準確性，值得一提的是，除了傳統的圓形探頭之外，VBeamII提供細長橢圓形的3x10mm探頭，趨近血管的形狀，可準確地治療血管病變，避免傷害週邊的正常組織。 VBeamII脈衝式染料雷射提供的探頭與能量密度(通量, fluence)範圍： 12 mm- 2.75/7 J/cm² 10 mm-4/10 J/cm² 7 mm-7/20 J/cm² 5 mm- 7.5/30 J/cm² 3 mm- 21/40 J/cm² 3X10mm-10/25 J/cm² 請參酌下列文章： https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 相關資訊--延伸閱讀： 1. 青春痘(痤瘡)成因：病理機轉、治療原則與方法 http://www.skin168.net/2013/09/acne.html 2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素(四環素) http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療 http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 4. 如何消除紅痘疤？ http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 5. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html 7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析 http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html 8. 外用A酸十大須知 http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html 9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)? http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理 http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 11. 青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用 http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html 12. 如何讓口服A酸的治療效果更好？ 口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除 http://www.skin168.net/2013/10/a.html 13. 口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？ http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html 14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid) http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html 15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效? http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html 16. 傳統醫學中藥/中醫治療青春痘的觀點與藥理學作用 http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html 17. 櫻花染料雷射 http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】 關於「痘疤凹洞分類與治療」，詳細圖文與說明請參照：痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 青春痘的困擾宜儘速處理，可經由外用與口服藥成功治療，而且不可擠壓，因為擠痘痘留凹疤的風險極高。如果延誤青春痘治療的黃金期，將會增加青春痘留疤的機率，可能發展成為各種青春痘疤痕(痘疤、凹洞/凹疤、蟹足腫或肥厚性疤痕)，青春痘去疤治療的困難程度也將大為提昇，而一般的「痘疤藥物」(如除痘疤凝膠、去痘疤軟膏)效果並不好，即使經過治療，也未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚，不可不慎。 「凹陷型青春痘疤痕」就是俗稱的「痘疤凹洞」、「凹洞」(hypotrophic/ atrophic acne scar)，是一種萎縮性疤痕，而一般所謂青春痘留疤造成的青春痘疤痕(痘疤)，可分為三類： 第一類的痘疤：假性痘疤 皮膚只有顏色的變化，並未下凹或突起，並不是真正的疤痕，可隨時間淡化。若下方皮膚微血管擴張，將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發炎反應，造成黑色素細 胞受破壞，產生「發炎性色素沉著（色素沉澱）」的現象，則形成棕黑色的假性痘疤，針對這類色素變化的病灶，想快速淡化痘疤的方式，就是「預防重於治療」， 有青春痘的問題，應及早處理，不要讓先前的青春痘發炎反應過於激烈。 這類青春痘淡疤的治療方式，可採用所謂的淡化痘疤藥膏或光電治療方法，請參考： 1. 如何消除紅痘疤？ http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 2. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid) http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html 3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療 http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 第二類的痘疤：凸疤 皮膚會向外突起，也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」，以化妝品遮瑕方式並不易遮蓋。 治療方式，可參考：蟹足腫：三合一除疤治療法 http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html 第三類的痘疤：凹疤 皮膚會向下凹陷，屬於「萎縮性疤痕」，凹疤化妝方式也不容易遮蓋，此為本文探討的重點。 詳細說明請參照：痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html    【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
相關資訊--延伸閱讀： 1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法 http://www.skin168.net/2013/09/acne.html 2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素 http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療 http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 4. 如何消除紅痘疤？ http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 5. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html 7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析 http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html 8. 外用A酸十大須知 http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html 9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)? http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理 http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 11. 青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用 http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html 12. 如何讓口服A酸的治療效果更好？ 口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除 http://www.skin168.net/2013/10/a.html 13. 口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？ http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html 14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid) http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html 15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效? http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html 16. 傳統醫學中藥/中醫治療青春痘的觀點 http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html 17. 櫻花染料雷射 http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】单击此处进行编辑. |
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